Существует ли безопасная доза курения и кого можно назвать курящим человеком 

Об этом мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом, доверенным врачом-наркологом нашей организации Алексеем Кралько.

— Вот я закуриваю сигарету. Что происходит в организме в этот момент?

— В табачном дыме основное вещество – это никотин, который заставляет надпочечники выбрасывать адреналин. Поэтому сердце начинает биться быстрее, давление подскакивает, дыхание учащается. 

При этом никотин в малой дозе действует как психостимулятор. Вы можете почувствовать расслабленность, даже легкую эйфорию, живость. Но это обманчивое состояние: очень скоро возбуждение сменяется торможением. 

Если курить регулярно, мозг привыкает и уже не хочет работать без стимуляции. Тогда без сигареты появляется раздражительность, невнимательность, тревога – то есть симптомы «ломки».

— Кого врачи считают курящим человеком?

— Любого, кто употребляет табак – неважно, одна сигарета в день или целая пачка. Даже одна сигарета повышает риск проблем с сердцем на 50%, а инсульта – на 30% по сравнению с теми, кто никогда не курил. Для подобных заболеваний не существует «безопасной дозы» курения. 

— Правда ли, что в табачном дыме есть радиоактивные элементы?

— Да, есть такие исследования. Табак содержит радиоактивные элементы – полоний-210 и свинец-210. Они попадают в растение из почвы и удобрений. При курении эти вещества испускают альфа-излучение, оседают в легких, повреждают ткани и становятся одной из основных причин рака у курильщиков.

— Если меньше курить – риск рака легких снижается?

— Да, снижается, хотя лучше всего – полностью отказаться. Это принесет немедленную и долгосрочную пользу для здоровья. 

В 90% случаев рак легкого возникает именно из-за курения. При этом число выживших пациентов не превышает 30%. А если поздно начать лечение – в течение двух лет умирает почти 90% пациентов.

— А электронные сигареты безопаснее обычных?

— Безопасными их назвать нельзя. Вред курения вейпов мало изучен, но он однозначно есть. Некоторые исследования указывают, что в электронных сигаретах меньше токсинов по сравнению с обычным сигаретным дымом. Но они все равно содержат никотин, который вызывает сильную зависимость, и те же канцерогены, которые вызывают заболевания легких и сердечно-сосудистой системы. 

— Часто слышу фразу: «Дед моего знакомого курил и ничего – жив и здоров». Что вы об этом думаете?

— Такое действительно бывает, но это скорее исключение. И объясняется оно генетикой и образом жизни в целом. Есть исследования, что у долгожителей-курильщиков встречаются редкие мутации генов – их клетки лучше противостоят канцерогенам и восстанавливаются после повреждений.

Но такие люди редко бывают полностью здоровы. Они доживают до старости, но с серьезными заболеваниями, которые снижают качество жизни. И в целом долгожителей среди курящих намного меньше, чем среди некурящих. 

— На каждой пачке сигарет есть реклама с устрашающей картинкой. Но, кажется, она не работает…

— Я соглашусь с тем, что такие картинки в большинстве случаев не работают. На самом деле они больше влияют на несовершеннолетних – делают саму пачку и бренд менее привлекательными. А для взрослых курильщиков со стажем лучше бы работала не только пугающая информация о вреде курения, но и позитивный призыв к здоровому образу жизни.

— Бывших курильщиков не бывает?

— На эту тему ведется много споров. Как врач я скажу так: риск рецидива есть всегда при любой зависимости. Известно, что около 95% попыток бросить курить без посторонней помощи заканчиваются срывами. Поэтому при никотиновой зависимости важно пройти полноценный курс лечения, а при угрозе срыва вовремя обратиться к врачу.

— Как сейчас лечат никотиновую зависимость?

— Лечение занимает в среднем 2-3 месяца, амбулаторно. 

Подход всегда индивидуальный. Используются и лекарства, и психотерапия. Лучше всего они работают в сочетании, повышая шанс отказаться от курения до 30% по сравнению с чем-то одним. Еще бывает никотиновая заместительная терапия: жвачки, спреи, меняющие вкус сигареты. 

Если человек набирает вес – подключают диету и физнагрузку.

Некоторые читают книги по самопомощи, пробуют гипноз, иглорефлексотерапию, лазер и т. д.

— На рынке появляются различные таблетки от курения и устройства, чтобы бросить курить. Они эффективны?

Я опираюсь на доказательную медицину. Это подход, когда врач назначает только то, что подтверждено серьезными клиническими исследованиями. В рекламе можно написать что угодно. 

Доказательная медицина позволяет пациентам получать то, что реально помогает, а не тратить время и деньги на пустышки.

— Как бросить курить?

Бросить курить – непростая задача, особенно для курильщика со стажем. Для начала можно попытаться это сделать самостоятельно – принять твердое решение и подготовиться к тому, что первые 3–5 дней будут самыми трудными. В этот период проявляется синдром отмены. 

Но лучше действовать комплексно: резко бросить курить, заменить привычку, например, на жвачку, добавить физическую активность, постоянно поддерживать мотивацию. 

Если совсем тяжело, тогда нужна никотиновая заместительная терапия. На мой взгляд, любые методы работают, если у человека есть мотивация.

Но если не получается бросить курить – не мучайте себя, идите к врачу. С профессиональной помощью шанс успеха намного выше, а риск срыва – ниже. 

— Полное исключение курения вызывает очень сильный стресс. Как тогда быть? 

— Да, после полного отказа возникает синдром отмены: раздражительность, тревога, бессонница, потому что мозг привык к дофамину. Пик приходится на конец первой недели.

Для облегчения состояния сделайте дыхательную гимнастику – глубоко вдохнуть, задержать воздух и спокойно выдохнуть. 

Также замените ритуалы: если вы курили за кофе, то просто держите другой предмет вместо сигареты. 

Пейте больше воды, гуляйте, ходите массаж, занимайтесь спортом. 

Если ничего не помогает – идите к врачу, он выпишет препараты, снижающие тягу, предложит психотерапию. 

И старайтесь избегать мест и компаний, где привыкли курить, особенно первые недели.

— Какая самая курящая страна в мире и какое место занимает Беларусь? 

По данным ВОЗ за 2024 год, самой курящей страной в мире была Науру – там курит почти 40% населения, т. е. каждый третий житель. Дальше Сербия и Индонезия. 

Беларусь на 36-м месте – в стране курит 22,4% населения. 

— С точки зрения фармакологии курение – это наркотическая зависимость, а никотин – это наркотическое вещество. Почему тогда в Беларуси наркотики запрещены, а курение – нет?

Юридически наркотиком считается только то, что включено в запрещенный список, оборот которых преследуется по закону. Табак там не числится по историческим, экономическим и социальным причинам. 

Курение табака – это социально приемлемая привычка, укоренившаяся в обществе веками. Полный запрет курения может привести к росту нелегального рынка и социальному напряжению. Поэтому выбрана стратегия минимизации последствий.

— Недавно в Великобритании ввели пожизненный запрет на продажу табака для лиц, родившихся после 2008 года. Насколько эта мера будет эффективна? 

— Это так называемая политика создания «поколения без курения». На мой взгляд, полноценно такой запрет курения не будет работать, в первую очередь из-за сложностей контроля и правоприменения. 

Я сторонник научно обоснованных мер. Насколько я знаю, серьезных исследований по такому вопросу не проводилось. С другой стороны, это хорошая идея для того, чтобы создать поколение, которое никогда не начнет курить. Вероятно, нужно дополнить введение такого запрета курения и другими мерами воспитательного характера.

— Будет ли такой запрет эффективен в Беларуси?

— С повестки дня такую меру нельзя снимать, желательно сначала проанализировать опыт других стран. Думаю, что в Беларуси будет велик риск роста черного рынка табака и проблемы с контролем продаж. Надо подумать о применении цифровых технологий при реализации подобного запрета курения.

— Что будет с курением через 50 лет?

— Думаю, что процент курящих людей снизится, но проблема зависимости от никотина сохранится. Возможно, на рынке появятся новые табачные и никотинсодержащие изделия. 

По данным ВОЗ, к 2030 году Европейский регион все так же будет занимать первое место в мире по курению, причем особенно тревожные тенденции наблюдаются среди женщин и молодежи. Поэтому полностью искоренить курение через 50 лет вряд ли получится, но к этому нужно стремиться.

Не пропускайте важные новости и подписывайтесь на наш Instagram, Telegram и TikTok.