Туберкулез по-прежнему является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией

Это инфекционное заболевание — одно из самых смертоносных в мире: в 2022 году у 10,6 млн человек развилась активная форма туберкулеза, а 1,3 млн умерло от него.

Чтобы оценить уровень распространенности латентной инфекции, активного туберкулеза и охвата профилактикой среди людей с ВИЧ в странах с высоким уровнем дохода, группа ученых из Нидерландов провела метаанализ 51 исследования.

Результаты опубликованы в журнале Aidsmap,  сообщает портал Life4me+. 

Латентный туберкулез есть у почти четверти населения Земли

Почти четверть всего населения планеты – около 23% – имеют латентную, то есть неактивную форму туберкулеза. Им можно заразиться в любой момент жизни, однако исследователи отмечают такой факт: латентный туберкулез примерно в два раза чаще встречается у людей старше 50 лет, чем у людей младше 20 лет.

В большинстве случаев инфекция остается неактивной, при этом иммунная система людей контролирует, но не уничтожает микобактерию туберкулеза. Считается, что люди с латентным туберкулезом не опасны для окружающих. 

Латентный туберкулез встречается не намного реже в странах с высоким уровнем дохода, чем в других странах.

Риск растет, если люди с ВИЧ отказываются от АРТ

Эксперты изучили 51 исследование, которое охватило 65 930 человек с ВИЧ из Северной Америки, Западной Европы и Австралии.

Распространенность латентного туберкулеза у людей с ВИЧ значительно снизилась за последние годы — с 14% до 8%. И среди получивших положительный результат теста 81% составили мужчины. 

У людей, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), вероятность скрытого туберкулеза была на 45% ниже, чем у тех, кто не принимал лекарства.

Активный туберкулез развился у 8-10% пациентов с латентной формой. При этом люди с ВИЧ имели повышенный риск, особенно те, кто не принимал АРТ. Еще один фактор риска перехода латентной формы в  активную — это курение.

Важность профилактических мер доказана

Профилактическое лечение туберкулеза направлено на сокращение риска заболеть в будущем. С этой целью некоторым людям с латентной формой заболевания назначают противотуберкулезные препараты, которые  убивают «дремлющие» в организме бактерии. 

Противотуберкулезная профилактическая терапия способна предотвратить 70% случаев активного туберкулеза. Но охват такой профилактикой среди людей с ВИЧ до сих пор остается не очень высоким.

И это на фоне того, что туберкулез является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией — с этим заболеванием связано около 25% летальных исходов.

Охват скринингом должен быть увеличен

ВОЗ рекомендует проводить скрининг всех людей с ВИЧ на туберкулез, однако на практике это делается не всегда. Как отмечают исследователи, заболеваемость активным туберкулезом у людей, живущих с ВИЧ, примерно в 100 раз выше, чем общая заболеваемость в странах с высоким и средним уровнем дохода. Поэтому увеличение тестирования на латентный туберкулез среди людей с ВИЧ выглядит закономерным в свете данных представленного исследования.