Врач-эпидемиолог: «Не нужно ждать, когда вам позвонят из поликлиники и пригласят на прививку!»

С 23 по 29 апреля проходит Европейская неделя иммунизации
Европейская неделя иммунизации — ежегодной мероприятие, которое приобрело особую актуальность в последние несколько лет. Ведь пандемия COVID-19, с одной стороны, доказала важность иммунизации для профилактики заболеваний и защиты жизни. Но с другой, увы, привела к спаду показателей вакцинации от многих заболеваний во всем мире.
За время своего существования вакцины спасли миллионы жизней — с этим утверждением нельзя не согласиться. Но у людей по-прежнему возникает множество сомнений по поводу необходимости прививок. Мы собрали наиболее важные вопросы и попросили ответить на них кандидата медицинских наук, члена Экспертного совета по иммунизации, заведующую отделом профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Ирину Глинскую.
— Как мне, взрослому человеку узнать, от чего я привит, а от чего — нет?
— Все сведения о проведенных прививках содержатся в медицинской карте, хранящейся в поликлинике, где можно взять выписку. Также знаю по опыту, что такую информацию часто хранят родители, так что можно спросить и у них.

European Immunization Week 2023 Social media
— Кажется, что все основные прививки делаются в детстве. А что-то нужно повторить во взрослом возрасте и когда?
— Я бы уточнила — в детстве делаются не все прививки, а их основная часть. Но есть во-первых, те, которые необходимо повторить через какое-то время (ревакцинироваться), а во-вторых, вакцины, которых, возможно, еще не было в чьем-то детстве. К первой группе относятся, например, прививки от дифтерии и столбняка — их рекомендуется повторять каждые 10 лет. А также вакцинация от гриппа — ежегодная, сезонная, рекомендованная людям, входящим в группы риска развития тяжелой болезни или осложнений. Это дети, пожилые люди, а также люди с хроническими заболеваниями — такими, как хронические болезни сердца, легких и почек, диабет, иммунодефицитные состояния, например, в связи со злокачественными новообразованиями.
Также сейчас появились новые вакцины, которые не были доступны, скажем, 20-30 лет назад. В этой группе я бы отметила прививку от пневмококка — она особенно рекомендована людям с хроническими заболеваниями дыхательных путей, ее можно сделать на платной основе. Привиться от гепатита А можно посоветовать всем, кто собирается в страны Африки и Азии, где могут быть вопросы с соблюдением санитарных норм и есть сомнения в качестве воды и пищи. Есть ряд стран, куда не пустят без прививки от желтой лихорадки. И, конечно, всем людям я бы рекомендовала вакцинироваться от гепатита В. Сейчас эта прививка входит в Национальный календарь прививок, так что белорусы моложе 29-ти лет ее получили в детстве. Всем, кто старше, нужно побеспокоиться о вакцинации самостоятельно, пройдя ее на платной основе. Гепатит В — достаточно тяжелое заболевание, причем его возбудитель может передаваться в том числе контактно-бытовым путем.
— А позвонят ли из поликлиники, чтобы напомнить о необходимости привиться?
— Вряд ли. Возможно, о необходимости ревакцинации могут напомнить в ходе диспансеризации или прохождения планового медосмотра. Но заботиться о своем здоровье должен сам человек. Так что не ждите звонка из поликлиники — обратитесь туда сами и выясните, какие прививки необходимо или желательно сделать.
— Есть ли разница между иммунитетом, полученным от прививки, и тем, который формирует организм после перенесенного заболевания? Какой сильнее?
— На этот вопрос однозначного ответа нет. В случае с каждой инфекцией иммунный ответ организма бывает разным — как в случае вакцинации, так и в случае перенесенного заболевания.
Есть инфекции, которые не оставляют длительного иммунитета — например, дифтерия, которая требует повторной вакцинации каждые 10 лет. В то же время корь или краснуха оставляют пожизненный иммунитет. Не стоит сравнивать полученный результат «по силе» — главное, что он способен защитить организм человека от инфицирования. Но нужно иметь в виду тот факт, что заболевание — всегда риск. И в наше время ждать, к примеру, пока заболеешь корью, чтобы «заработать» иммунитет, это нонсенс. Задумайтесь сами: если на одну чашу весов положить заболевание, чреватое риском тяжелого течения и осложнениями, а на другую — эффективную и безопасную вакцинацию, что вы выберете?

European Immunization Week 2023 Social media
— Что такое «живая» и «мертвая» вакцина? В чем разница и какая лучше?
— Для вакцинации от разных заболеваний используют разные типы вакцин. Например, прививка от кори, краснухи и паротита содержит живые вирусы. Конечно, с помощью специальных манипуляций их ослабляют настолько, чтобы они не могли вызвать заболевание, но формировали иммунитет (защиту). В других вакцинах — например, от гриппа — используют «убитые» вирусы, причем как целиком, так и частями. Они также способны сформировать иммунитет. Так что вопрос, какой вариант лучше, тут неуместен.
— Боюсь уколов. Есть ли альтернатива — вакцины в таблетках или назальных спреях?
— Хороший вопрос! Разработки подобных средств идут, причем рассматриваются такие варианты, как добавление действующих веществ в продукты — например, кисломолочные. Но пока они находятся на стадии разработок. В настоящее время существует вакцина против ротавируса в виде капель, но она используется только для маленьких детей. Когда-то давно против полиомиелита вакцинировали с помощью драже — возможно, люди зрелого возраста еще помнят это время. Но все-таки вакцина против полиомиелита в уколах оказалась более безопасной и достаточно эффективной.
— Правда ли, что мужчинам, практикующим секс с мужчинами, нужно привиться от гепатита А?
— В нормативных документах такая рекомендация не прописана. Однако, учитывая специфику сексуальных практик этой группы, отвечу да — прививка от гепатита А рекомендована мужчинам, практикующим секс с мужчинами. Тем более что сегодня вакцинацию на платной основе можно пройти как в государственных медучреждениях, так и в частных медцентрах.
— Собираюсь в поездку, нашел страну пребывания в списке эндемичных по малярии. Куда обращаться за прививкой?
— Прививки от малярии для взрослых пока нет — есть химиопрофилактика, за которой вам нужно обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинике. Он назначит препарат и объяснит схему, по которой его необходимо принимать. Есть и другой путь — обратиться за назначением химиопрофилактики после приезда в страну пребывания к местным врачам. Дело в том, что на разных территориях возбудители малярии чувствительны к разным препаратам, поэтому иногда имеет смысл купить лекарство непосредственно на месте — оно будет более точно попадать «в цель».
— Прочитал, что есть прививка от клещей. Часто гуляю по лесу, нужна ли мне она?
— Думаю, что имеется в виду прививка не «от клещей», а от болезней, которые он переносит. Клещ может переносить возбудителей многих инфекционных заболеваний — клещевого энцефалита, анаплазмоза, эрлихиоза, туляремии, клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и других. Из них в Беларуси регистрируют, в основном, только два: клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз. И привиться можно только от клещевого энцефалита. Но я бы посоветовала учитывать тот факт, что клещевой энцефалит распространен далеко не на всей территории страны — это в основном Беловежская пуща и Березинский заповедник, некоторые другие заповедники. Так что прежде всего оцените целесообразность такой прививки. А если все-таки решитесь, то учитывайте, что вакцинация проводится по схеме: первая доза вводится осенью, вторая — весной, затем проводится поддерживающая вакцинация.
— Будет ли внесена прививка от COVID-19 в Календарь обязательных прививок?
— Она уже внесена в Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Вакцинироваться от COVID-19 раз в 6 месяцев рекомендовано людям из групп риска — они совпадают с теми, о которых мы говорили в отношении прививки от гриппа.
— Если все вокруг прививаются, то, получается, мне уже не нужно? Я и так в безопасности.
— Мы все живем в обществе. И все вместе формируем тот самый коллективный иммунитет, который должен защищать нас от вспышек различных заболеваний. Чем больше привитых людей, тем здоровее общество в целом.
Как это действует, давайте посмотрим на актуальном сегодня примере. В нашей стране большинство людей привиты от кори. Ежегодно в Беларуси регистрируются случаи кори, но только единичные — завозные. Дальше болезнь не распространяется или имеет ограниченное распространение (тоже единичные случаи), потому что встречает сопротивление коллективного иммунитета. Между тем в странах, где меры по вакцинации от кори были ослаблены, в последние годы регулярно происходят вспышки заболевания, и счет заболевших идет не на сотни, а на тысячи. А последствия у кори могут быть очень серьезными.
Вот что происходит, когда люди считают, что пусть прививается кто-то другой. А еще можно подумать о тех людях, которые по состоянию здоровья просто не могут сформировать свой иммунитет. Прививаясь, мы защищаем не только себя, но и их тоже.