С 2004 года количество смертей, связанных со СПИДом, сократилось почти на 70%

С момента начала эпидемии мир, общество и наука проделали долгий путь к тем результатам, о которых сегодня сообщает ЮНЭЙДС: 

• число новых случаев заражения ВИЧ является самым низким с 1980-х годов и сократилось почти на 60% с пиковых показателей 1995 года;
• с 2004 года количество смертей, связанных со СПИДом, сократилось почти на 70%;
•  почти 30 млн человек имеют доступ к лечению ВИЧ и 9 млн его ожидают;
• 5 стран уже находятся на пути к искоренению СПИДа к 2030 году, достигнув промежуточных целей примерно на 3 года раньше;
• еще 16 стран близки к достижению этих целей.

Все это стало возможным благодаря большой работе на протяжении более сорока лет в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ. Рассказываем об основных вехах.

1981: первые случаи в США

Первыми официальными научными сообщениями о СПИДе стали статьи о случаях развития тяжелого течения пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши, опубликованные в июне-июле 1981 года в «Еженедельном отчете заболеваемости и смертности» Центра по контролю заболеваний США (Center for Disease Control – CDC). Ученый Майкл Готлиб впервые описал новое заболевание, протекающее с глубоким поражением иммунной системы.

Пациент с саркомой Капоши

1982: появление термина СПИД

Тщательный анализ привел американских исследователей к выводу о наличии неизвестного ранее синдрома. 24 сентября 1982 года CDC впервые использовал термин СПИД (AIDS) – синдром приобретенного иммунного дефицита (англ. acquired immune deficiency syndrome) и дал определение данного заболевания.

1983-1984: обнаружение вируса

В 1983 году французский ученый Монтанье установил вирусную природу болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

В 1984 году директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). 

Два обнаруженных вируса оказались идентичными.

1985: пути передачи и тестирование

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты. 

Министерство здравоохранения и социальных служб США и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провели первую Международную конференцию по СПИДу в Атланте, штат Джорджия.

1986: появление термина ВИЧ

В мае Международный комитет по таксономии вирусов принял новое название — «вирус иммунодефицита человека», ВИЧ (англ. Human immunodeficiency virus, HIV). И подтвердил, что вызывающие СПИД LAV и HTLV-III относятся к одному и тому же вирусу.

1987: первое лекарство

В марте Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первое в мире  антиретровирусное лекарство – Зидовудин (AZT, нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы). 

1988: новая дата

Всемирная организация здравоохранения объявила 1 декабря Всемирным днем борьбы со СПИДом.

1991: новый символ

Группа «Visual AIDS», состоящая из профессиональных художников и менеджеров от искусства, представила красную ленту, сложенную особым образом, – это был завоевавший всемирную известность символ борьбы со СПИДом.

1990-е: комбинированные схемы

В начале 90-х годов были одобрены еще 3 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы. В то же время специалисты обнаружили, что использование препаратов по одному быстро приводит к резистентности. Поэтому в 1995 году был одобрен первый ингибитор протеазы Саквинавир и в 1996 году – Нелфинавир. С этого момента началась эра эффективной комбинированной терапии.

2002: создание Глобального фонда

В январе Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией начал свою работу и выдал первые гранты на борьбу с распространением ВИЧ. ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по СПИДу) объявила, что СПИД занимает 4-ое место среди наиболее частых причин смерти в мире.

2000-е: усовершенствованные схемы

Первые лекарства от ВИЧ было трудно принимать из-за количества и размера таблеток, а также из-за неожиданных побочных эффектов. Это стимулировало усилия по разработке более удобных и лучше переносимых схем. В 2001 году FDA одобрило тенофовира дизопроксила фумарат (TDF), первый нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы. В 2006 году была одобрена первая схема в одной таблетке эфавиренц/тенофовир/эмтрицитабин. В 2007 году FDA одобрило первый ингибитор интегразы – Ралтегравир.

2008: Нобелевка за обнаружение ВИЧ

6 октября Нобелевский комитет в Стокгольме объявил имена лауреатов Нобелевской премии 2008 года по медицине и физиологии: за открытие вируса иммунодефицита человека были награждены французские вирусологи Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси.

2009: Берлинский пациент

12 февраля в журнале New England Journal of Medicine опубликованы результаты исследования «Берлинского пациента» – первого человека в мире, излечившегося от ВИЧ-инфекции благодаря пересадке стволовых клеток костного мозга от донора с генетической устойчивостью к ВИЧ-инфекции.

2010-е годы: больше вариантов терапии и PrEP

В это время появилось больше данных о том, что препараты для антиретровирусной терапии могут не только остановить прогрессирование заболевания, но и предотвратить передачу ВИЧ. И в 2012 году был одобрен первый препарат для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) – тенофовир/эмтрицитабин (Трувада).

Также в 2012 году в США АРТ была рекомендована всем, у кого диагностировали ВИЧ, независимо от количества клеток CD4.

2020-е: инновации

В 2020 году был одобрен первый ингибитор прикрепления ВИЧ – Фостемсавир. В 2021 – первая полная схема инъекционного лечения длительного действия каботегравир + рилпивирин, а также Каботегравир длительного действия для доконтактной профилактики ВИЧ. В конце 2022 года был одобрен первый ингибитор капсида ВИЧ Ленакапавир – инъекции, которые вводятся 1 раз в 6 месяцев (в дополнение к основной терапии) людям с множественной лекарственной устойчивостью ВИЧ.

Что дальше?

По мнению экспертов, будущее терапии ВИЧ – за препаратами длительного действия. Большую роль в этом играет генная инженерия, в частности, технология редактирования генома CRISPR.

Сейчас в процессе исследования находятся несколько инновационных препаратов, включая средства для лечения ВИЧ, а также вакцины от этого заболевания.