Специалист рассказывает, какие болезни передаются при поцелуях и что такое экстренная профилактика инфекций

21 февраля в Беларуси проходит День профилактики инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

К ИППП относят сифилис, гонорею, хламидийную и микоплазменную инфекцию, трихомониаз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию половых органов. Кроме того при половых контактах передаются ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С, а также некоторые другие заболевания (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск). На сегодняшний день известно около 30 заболеваний, которые могут передаваться половым путем. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у каждого шестого жителя планеты есть какая-либо из ИППП. 

Накануне Дня профилактики мы собрали наиболее интересные вопросы нашей аудитории на эту тему и попросили прокомментировать их доверенного врача «Встречи», дерматовенеролога Минского городского клинического центра дерматовенерологии Светлану Процкевич.

— Какие болезни могут передаваться через поцелуи?

— Из основных опасностей я бы отметила герпес I и II типа, папилломавирусную инфекцию, сифилис. Для передачи должны быть соблюдены следующие условия: у одного из партнеров есть проявления активной стадии заболевания, а у второго — повреждения слизистой рта (царапины, язвочки и т. п.). Теоретически есть возможность инфицироваться гонореей и хламидийной инфекцией, но это скорее исключение. Также существуют такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз, вирусы, которые распространяются воздушно-капельным путем, но это все уже не относится к области ИППП.

— Чем можно заразиться при незащищенном оральном сексе?

— Это все те заболевания, о которых мы говорили выше, с тем уточнением, что при орально-генитальном контакте гонорея и хламидии передаются гораздо чаще. Особой опасности при незащищенном контакте подвергается «принимающая» сторона — в частности, высок риск получить гонококковый фарингит. Что касается ВИЧ-инфекции, то принято считать, что вероятность ее передачи при оральном сексе крайне мала. Однако и полностью отрицать такую возможность нельзя. Я считаю, что при оральном сексе использование презерватива обязательно! И, конечно же, если к оральному перешли после другого вида секса, презерватив необходимо сменить.

— Правда ли, что инфекции, передающиеся половым путем, наиболее активны в весенние и летние месяцы, и в их распространении виновато тепло?

— Нет, это неправда. Ни теплая погода, ни сезон не имеют никакого влияния на сами инфекции. А происходит вот что: весной и летом люди более активны, чаще развлекаются, собираются компаниями, а также едут в отпуск, отдыхать. Соответственно, возрастает количество опасных с точки зрения заражения ИППП ситуаций. Больше людей приходят обследоваться, что, в свою очередь, приводит к увеличению количества выявленных случаев.

— Правда ли, что по мнению венерологов, самая «приятная» болезнь – сифилис?  Потому что от нее избавляются быстро и навсегда, а с остальными инфекциями приходится повозиться…

Это миф! Сифилис — крайне опасная инфекция, поражающая не только мочеполовую систему, но и другие органы. Сейчас, например, получил распространение нейросифилис, разрушающий нервную систему человека. Кроме того, если обычную ИППП можно вылечить примерно за 10 дней, то сифилис требует гораздо более длительного лечения. И, кстати, это заболевание может аукнуться здоровью человека даже спустя годы.

— Слышал, что есть экстренная профилактика половых инфекций. Например, после незащищенного контакта или нештатной ситуации (порвался презерватив) нужно идти на прием к врачу, объяснить ситуацию, и он выпишет лошадиную дозу антибиотиков. Работает ли это?

— Ни один врач не выпишет вам «лошадиную дозу» антибиотиков! Во-первых, антибиотик, принимаемый в течение неправильного срока или в недостаточной дозе, может вызвать в последующем резистентность флоры к дальнейшей терапии данной болезни. Во-вторых, антибиотик способен удлинить скрытый период заболевания. В общем, алгоритм таков: сначала — обследование и определение инфекции, затем — назначение лечения. И только в таком порядке! Врачи советуют обследоваться через 3 дня после тревожного контакта — в это время уже проявляются первые симптомы некоторых инфекций. Если ничего не беспокоит, то через 2 недели рекомендовано тестирование на ИППП, через 3 месяца — на ВИЧ-инфекцию.

Что касается экстренной профилактики, то она проводится в течение получаса-часа после опасного контакта. И это двукратные инстилляции в уретру антисептиком — хлоргексидином или мирамистином.

— Правда ли, что классические венерические заболевания — сифилис и гонорея — в наше время уходят на второй план, а в основном диагностируются сравнительно «новые» хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз?

— Сифилис имеет волнообразное течение, пики которого приходятся на периоды экономического кризиса. Последний начался в 1993 году, сейчас отмечается очередной рост заболеваемости сифилиса. Что касается гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, то увеличение количества случаев данных заболеваний в настоящее время связано с внедрением более современных методов диагностики, а также профилактической работой с населением — это мотивирует людей чаще обследоваться. Также был усилен контроль за работой статистических служб, особенно в частных медицинских центрах, это тоже сыграло свою роль в росте цифр.

— Есть ли инфекции, которые особенно опасны для занимающихся анальным сексом?

— Конечно, анальный секс является достаточно травматичной практикой, а значит, рискованной. При незащищенном половом контакте высок риск заражения сифилисом, гонореей, трихомониазом, герпесом, папилломавирусной инфекцией, а также гепатитами. Нужно знать, что риск передачи ВИЧ-инфекции при анальном сексе выше, чем при других видах половых контактов. Кроме того, если отвлечься от ИППП, при таком взаимодействии происходит тесный контакт с кишечной флорой. И, например, воспаление мочеполовых путей, вызванное кишечной палочкой, плохо поддается лечению. Если же идет смена видов полового контакта и не соблюдаются гигиенические правила, то кишечная флора может попасть в оральную область и привести к плохоизлечимым стоматитам. Выход — всегда использовать презерватив! Причем лучше всего специальный, предназначенный для анального секса — он более прочный.

— Всегда использую презерватив. Защищен ли я от всех ИППП?

— Хотелось бы порадовать, но нет — 100% защиты от ИППП, к сожалению, не дает ни один способ. Ведь помимо половых органов в сексе задействованы и другие части тела. И проявления, скажем, сифилиса могут быть на лобке, в области рта, в горле… Тем не менее, использование презерватива, особенно качественного, защищает от инфекций, передающихся половых путем, примерно на 90%. А это, согласитесь, очень много.

Остались вопросы? Вы можете задать их специалисту на мероприятии ко Дню профилактики ИППП в центре «Встречи» в Минске по адресу: ул. Сторожевская, 8. 25 февраля в 17.00 здесь выступит врач-дерматовенеролог Светлана Процкевич.