Также значение имеют пол и путь передачи вируса

Глобальное исследование, охватившее более 20 лет и около 207 тысяч человек, показало: на ожидаемую продолжительность жизни людей с ВИЧ наибольшее влияние оказывают два фактора – возраст и количество клеток CD4. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet HIV, сообщает портал Life4me+. 

В целом продолжительность жизни людей с ВИЧ резко выросла с момента введения эффективной антиретровирусной терапии (АРТ). В новом исследовании международная группа ученых решила выяснить, может ли длительная ВИЧ-инфекция все-таки сократить продолжительность жизни, несмотря на успешное лечение.

Эксперты проанализировали данные исследований, которые проводились в странах Европы и Северной Америки с высоким уровнем дохода. Всего в анализ было включено 206 890 человек, живущих с ВИЧ. Участники были разделены на 2 группы: те, кто начал лечение в период с 1996 по 2014 год, и те, кто приступил к терапии с 2015 по 2019 год. Исследование выявило следующие факторы влияния. 

Уровень CD4

После учета всех различий наиболее важным фактором был признан уровень CD4: чем выше количество клеток CD4, тем ниже риск смерти.

У людей с числом CD4 ниже 50 риск смерти был почти в 5 раз выше (на 372%) по сравнению с теми, у кого число клеток было выше 500.

У людей с количеством CD4 200-349 клеток – риск выше в 2 раза (на 92%).

Возраст и пол

Возраст также оказал значительное влияние на ожидаемую продолжительность жизни.

У участников 60-69 лет риск смерти был в 3 раза выше (на 219%) по сравнению с участниками 30-39 лет.

У пациентов старше 70 лет – в 8 раз выше (на 666%).

Кроме того, были выявлены и различия по полу: у женщин риск смерти оказался на 23% ниже, чем у мужчин.

Путь передачи

У участников, получивших ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков, риск смерти был в 2,5 раза выше (на 148%), чем у мужчин, получивших ВИЧ во время полового контакта с мужчинами (МСМ). По мнению экспертов, это может быть связано с социально-демографическими факторами и рисками для здоровья, связанными с употреблением наркотиков.

У людей, которые получили ВИЧ во время гетеросексуальных половых контактов, риск смерти был на 24% выше, чем у МСМ.

Время лечения

Период, когда пациенты начали антиретровирусную терапию, влиял на риск смерти в меньшей степени, чем другие факторы. В основном это объясняется появлением новых препаратов и подходом в лечении ВИЧ-инфекции.

1996-1999 годы – риск выше на 30% по сравнению с теми, кто начал лечение в 2015-2019-м.

2000-2004 годы – на 21% выше по сравнению с теми, кто начал лечение в 2005-2009-м.

2005-2009 годы – на 18% выше по сравнению с 2010-2014-м.

И другие факторы риска

Вирусная нагрузка выше 50 копий – вероятность смерти выше на 30%. Гепатит С – на 38% выше.

Продвинутая стадия ВИЧ (СПИД) – на 60%.

Жизнь может быть долгой

Люди, начавшие лечение до 2015 года, имели среднюю ожидаемую продолжительность жизни 76 лет у женщин и 75 лет у мужчин. Для сравнения, у населения в целом эти показатели составляют 86 лет и 81 год. Как видим, разница не является существенной. 

Однако, в зависимости от факторов риска, эти показатели могут значительно меняться. Поэтому авторы исследования в очередной раз подчеркивают важность раннего начала АРТ и высокой приверженности лечению.