Разобраться, где истина, а где — заблуждение, нам помог врач-эпидемиолог

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом — повод поговорить о важности профилактики, тестирования и лечения этого многоликого заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гепатит занимает второе место в мире среди инфекционных заболеваний, от которых умирает наибольшее число людей: на его долю приходится 1,3 млн смертей в год, причем 83% из них вызваны гепатитом В, а 17% — гепатитом С.

Специалисты бьют тревогу — число жертв заболевания постоянно растет, поскольку слишком мало людей с гепатитом проходят диагностику и лечение.

Возможно, причина в том, что многие из нас и не подозревают, что тоже находятся в группе риска.

Мы собрали 11 интересных вопросов о гепатитах и попросили прокомментировать их врача-эпидемиолога отдела профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Анастасию Бобер.

Так правда или миф?..

1. … что заболеть гепатитом — значит навсегда?

И да, и нет. Ведь существуют инфекционные и неинфекционные гепатиты. В свою очередь, среди инфекционных выделяются гепатиты A, B, C, D и E, и каждый из них имеет свои особенности. Некоторые, например, гепатиты A и E, полностью излечимы, в то время как другие, такие как гепатиты B, D и C, могут принимать хронический характер. Поэтому важно не затягивать с обследованием, соблюдать рекомендации врачей, чтобы получить правильное лечение и предотвратить осложнения.

2. … что гепатит может вызвать не только инфекция, но и алкоголь, некоторые лекарства и даже «неправильное» спортивное питание?

Правда. Гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое может быть вызвано различными причинами. Так, алкоголь при попадании в организм обезвреживается именно в клетках печени, поэтому его чрезмерное и частое употребление нарушает барьерную функцию органа. В свою очередь, это позволит другим факторам (инфекционным и неинфекционным) негативно воздействовать на печень.

Питание, содержащее избыток белков, также может повлиять на печень и вызвать некоторые проблемы со здоровьем, включая гепатит. А плохо обработанные продукты могут содержать в себе вирусные частицы (например, гепатита А). Такая пища может вызывать инфекцию, в том числе и гепатит.

Поэтому для профилактики гепатита важно учитывать все эти факторы и в целом придерживаться здорового образа жизни.

3. … что при гепатите человек желтеет?

Да, при гепатите у человека может наблюдаться желтуха. Этот симптом связан с нарушением функции печени: она не способна должным образом обрабатывать билирубин, что приводит к его накоплению в коже и слизистых оболочках и придает им желтоватый оттенок. Важно отметить, что при вирусных гепатитах А, В, С, D желтуха может и отсутствовать. К сожалению, иногда это может приводить к позднему выявлению заболевания, ведь если симптомов нет, то какой смысл проходить обследование и консультироваться с врачом?

4. … что гепатит А теперь в Беларуси редкость? И его завозят в основном из Индии, Турции, Египта?

В настоящее время нельзя сказать, что гепатит А − это редкость. Беларусь относится к странам с низким уровнем распространенности гепатита А.

Однако ежегодно у нас регистрируются как завозные, так и местные случаи заражения. При этом «привезти» гепатит А можно не только из Индии, Турции и Египта. Во всех странах с низким уровнем гигиены, с плохим качеством питьевой воды распространена инфекционная заболеваемость, в том числе и гепатитом А. Импортируемая из таких стран продукция (плодоовощная, бахчевые, сухофрукты) может служить фактором, запускающим осложнения эпидемиологической ситуации. В начале 2024 года Беларусь столкнулась с такой ситуацией, но последствия были купированы.

Чаще всего вирусный гепатит А передается посредствам пищевого пути передачи – это употребление загрязненных продуктов питания и приготовленных из них блюд. Контактно-бытовой путь реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Очень редко фиксируются случаи после употребления воды плохого качества, а также купания в водоемах.

5. … что лица с алкогольной зависимостью очень быстро умирают от гепатитов?

Правда. Алкогольная зависимость может существенно повышать риск заболеваний печени, включая алкогольный гепатит, цирроз и рак. У таких людей печень подвергается значительному стрессу из-за токсического воздействия алкоголя, а гепатиты, особенно вирусные, усугубляют это состояние. Соответственно, увеличивается риск осложнений и ускоряется прогрессирование заболеваний. Важно отметить, что лечение алкогольной зависимости и своевременный отказ от алкоголя могут помочь замедлить прогрессирование гепатита и улучшить качество жизни.

6. … что вирусный гепатит В исключительно заразен? И заразиться им можно даже при занятии контактными видами спорта?

Да, вирусный гепатит В действительно считается очень заразным заболеванием. Он передается посредствам контакта с инфицированным биологическим материалом (кровь, семенная жидкость и влагалищные выделения, слюна). Для инфицирования вирусным гепатитом В достаточно одной капли крови. Заразиться гепатитом В можно и при занятии контактными видами спорта, если есть риск травм, повреждения кожи и попадания в рану инфицированного биологического материала.

Минимизировать риски можно используя защитную экипировку, специальную спортивную одежду. И, безусловно, самым эффективным способом профилактики заболевания является вакцинация против гепатита В.

7. … что гепатит С протекает настолько бессимптомно, что иногда выявляется уже при вскрытии?

Да, это правда. Гепатит С может протекать бессимптомно в течение многих лет, что значительно усложняет диагностику заболевания. Поэтому его еще называют «ласковым убийцей». Многие люди с хроническим гепатитом С не имеют никаких признаков заболевания и могут даже не подозревать о наличии вируса, пока не возникнут более серьезные осложнения, такие как цирроз или рак печени. В некоторых случаях заболевание может быть выявлено только при вскрытии, когда и обнаруживаются характерные изменения в печени. Поэтому регулярное лабораторное тестирование на гепатит С особенно важно для людей из групп риска. Им рекомендуется проходить его хотя бы раз в год.

8. … что гепатитом никогда не заразятся те, кто не принимает внутривенные наркотики и имеет одного полового партнера?

Увы, это не так. Хотя верность своему партнеру и неупотребление наркотиков значительно снижают риск заражения гепатитом, но не являются гарантией полной защиты. Гепатиты B и C передаются не только через контакт поврежденной кожи или слизистой оболочки с инфицированным биологическим материалом, но и в результате незащищенных половых контактов. И важно учитывать, что у инфицированного человека могут долгое время отсутствовать симптомы болезни. Т. е. вирус такого человека в организме есть, он может передать его другому, здоровому, человеку, но он не задумается о том, чтобы сделать тест и посетить врача-инфекциониста.

Для снижения риска заражения рекомендуется использовать презервативы и регулярно проходить медицинские обследования, если есть вероятность инфекций.

9. … что гепатитом нельзя заразиться повторно?

Не совсем верно. Как я уже говорила выше, гепатиты делятся на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным относятся гепатиты A, B, C, D и E. Давайте коротко остановимся на каждом.

Гепатит A: передается через продукты питания и воду. Так как после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, то повторные случаи заражения − единичны.

Гепатит B: после перенесенного заболевания может развиться стойкий иммунитет, но инфицирование возможно при контакте с другим вариантом вируса. Так как инфекция на начальной стадии протекает бессимптомно, часто развивается хронический вирусный гепатит В, который на сегодня не поддается полному излечению. Однако заболевание можно держать под контролем.

Гепатит C: после заражения и лечения человек выздоравливает, но может повторно заразиться другим генотипом вируса.

Гепатит D: может развиваться только при наличии гепатита B.

Гепатит E: передается преимущественно через употребление зараженной воды или пищи. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Токсические вещества, в том числе и алкоголь, также могут вызывать гепатит, но уже неинфекционной природы, особенно при длительном употреблении.

Таким образом, возможность повторного заражения зависит от типа гепатита и индивидуальных особенностей иммунного ответа.

10. … что можно не лечиться, а просто соблюдать диету и вести правильный образ жизни?

Правильный образ жизни и соблюдение диеты могут существенно помочь, но не заменить необходимость в медицинском лечении, особенно если речь идет о вирусных гепатитах.

Гепатиты A и Е обычно проходят самостоятельно, и поддерживающая терапия (включая диету и отдых) значительно помогает. Однако основной мерой профилактики заболевания является вакцинация от гепатита А. Гепатит B нередко переходит в хроническую форму. В большинстве случаев для ее лечения требуется постоянная медицинская поддержка. А соблюдение диеты и здорового образа жизни может помочь контролировать заболевание. При гепатите С только противовирусная терапия позволяет полностью вылечить заболевание.

Если полагаться только на диету и образ жизни, то нелеченая инфекция может привести к хронической стадии, также возможны осложнения (цирроз печени или рак). Заразиться гепатитом D можно только при условии инфицирования гепатитом В. Следовательно, важным является профилактика гепатита В (вакцинация) и лечение (противовирусные препараты).

11. … что нет действенных мер профилактики гепатитов?

Миф! На самом деле эффективные меры профилактики существуют.

Основные это:

• вакцинация от гепатитов А и В. Также вакцинация от гепатита В предохраняет от заражения гепатитом D;

• использование презерватива во время половых контактов;

• индивидуальное использование предметов личной гигиены, которые могут быть инфицированы биологическим материалом зараженного человека (иглы, бритвы, зубные щетки, полотенца и другие бытовые предметы);

• проведение любых медицинских и косметических операций, включая пирсинг, нанесение тату, маникюр, педикюр, только в специализированных учреждениях, где проводится качественная стерилизация инструмента;

• соблюдение элементарной бытовой гигиены (мытье рук, особенно после посещения общественных мест и перед едой), а также употребление безопасной воды и продуктов.

Внимание!

До 16 августа 2024 года в процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья можно пройти бесплатное анонимное экспресс-тестирование на вирусные гепатиты В и С и ВИЧ-инфекцию.

Время забора крови для экспресс-тестирования: будние дни с 10.00 до 13.00.

Адрес: Минск, ул. К. Цеткин,4, 3 этаж, каб. 301.

Также в центрх “Встречи” пройдут информационно-просветительские мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с гепатитом. Хотите узнать о профилактике больше? Приходите:

Брест, Пинск, Бобруйск — 26 июля;

Гомель, Мозырь — 27 июля;

Могилев — 28 июля.

Подробнее о мероприятиях в наших центрах можно узнать в Календаре.