Простое исследование помогает сберечь здоровье, а иногда даже жизнь. Почему некоторые его опасаются?

Мы уже рассказывали о том, что в апреле «Встреча» начала осуществлять новый проект — раннее выявление туберкулеза. В его рамках жители Минска могут получить направление в Минский клинический центр фтизиопульмонологии и пройти рентгенфлюорографическое обследование (РФО).

За несколько месяцев РФО прошли порядка 80 минчан. А мы обнаружили, что зачастую предложение сделать флюорографию вызывает у людей неоднозначную реакцию. «Не буду делать – зачем лишний раз дозу радиации получать?», «Зачем мне этот рентген? Все равно он ничего не показывает!» – это лишь некоторые из заявлений.

А как на самом деле? На наши вопросы отвечает врач-методист, заведующий отделом мониторинга и оценки противотуберкулезных мероприятий Минского клинического центра фтизиопульмонологии Виктория Хотько.

— Как часто нужно проходить флюорографию?

— Для здоровых и практически здоровых взрослых людей – 1 раз в 3 года в возрасте 18-39 лет и 1 раз в 2 года в возрасте 40 лет и старше. Таковы стандартные рекомендации. Однако есть группы риска, представители которых должны проходить флюорографию ежегодно. Это люди определенных профессий (чаще всего это работающие с детьми и подростками), с некоторыми хроническими заболеваниями (например, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией), лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы.

Также на флюорографию вне очереди направляются люди, обратившиеся с подозрением на туберкулез, проживающие совместно с беременными и новорожденными, призывники и те, кому поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция».

— А в чем разница – сделать рентген или флюорографию?

— Флюорография за счет большой пропускной способности и невысокой стоимости используется для массового обследования населения. Рентгенография это более дорогой метод. Раньше использовалась рентгеновская пленка – изображение на ней получалось крупным и качественным, но из-за содержания в пленке серебра исследование обходилось дорого и не подходило для массовых обследований. Поэтому придумали флюорографию – по сути это упрощенный рентгеновский аппарат, приспособленный только для исследований легких. А вот лодыжку или тазобедренные суставы на нем исследовать либо невозможно, либо крайне неудобно.

Флюорография – это профилактический метод, ее назначают даже полностью здоровым людям при отсутствии всяких жалоб. Плохие результаты дадут повод к расширенному обследованию. Если же пациент обратился с конкретными жалобами (кровохарканье, одышка, слабость, боли в груди) его могут сразу направить на рентген.

– Насколько современное оборудование используется в Беларуси?

— В нашей стране создан цифровой отечественный аппарат «Пульмоскан» и его мобильный аналог «Пульмоэкспресс». Оба успешно прошли клинические испытания, внедрены в производство и с 2000 года массово поставляются в поликлиники, противотуберкулезные учреждения, приемные отделения больниц.

У цифровой техники есть множество преимуществ. Важнейшее – получение высококачественных изображений, поскольку дыхательные движения пациента не вызывают «размазывания» картинки. Также изображение можно тиражировать практически в любом количестве и без потери качества, а копии предоставлять в другие  медучреждения для консультации. Кроме того, благодаря корпоративной телемедицинской сети врач может посмотреть снимки в динамике за несколько лет, а также направить, например, из поликлиники в Минский клинический центр фтизиопульмонологии. Это позволяет в течение нескольких минут выполнить диагностику, занимавшую ранее несколько дней.

— И все-таки, какую дозу радиации получает человек при прохождении РФО?

— Если совсем коротко и наглядно, то доза облучения при флюорографии эквивалентна дозе, получаемой человеком за 2-8 дней загара на солнце. Некоторые сравнивают ее с несколькими часами авиаперелета. Вы же на пляж ходите? На самолетах летаете? Надо не флюорографии бояться, а девять месяцев или даже год с помощью довольно “тяжелых” лекарств лечить туберкулез!

Если же говорить более предметно, то предельная разовая доза гамма-излучения составляет около 100 миллизивертов. Только более интенсивное излучение может стать причиной проблем со здоровьем. А теперь сравним: процедура обычной пленочной флюорографии — это приблизительно 0,5 миллизиверта. Пленочная рентгенограмма чуть меньше – на уровне 0,3 миллизиверта. Наиболее опасна компьютерная томография – во время проведения этой процедуры пациент получает около 11 миллизивертов. И, наконец, современная цифровая флюорография – самое безопасное исследование, уровень облучения составляет всего лишь 0,05 миллизивертов.

— Тогда почему врачи выходят из кабинета во время процедуры?

— Мы же говорили о разовых дозах в результате одной процедуры. А врач может за смену провести и 5, и 15 исследований. И так каждый день. Конечно, в этом случае доза облучения может накапливаться и рано или поздно привести к проблемам со здоровьем. Поэтому врач обязан плотно закрывать дверь и выходить из помещения, где идет съемка, и соблюдать иные правила безопасности.

— Какие заболевания можно выявить с помощью флюорографии?

— Нашим гражданам надо знать, что флюорография органов грудной клетки остается единственной методикой, позволяющей выявить туберкулез на самых ранних стадиях, своевременно начать лечение и сохранить здоровье. Но это исследование может показать наличие и других серьезных проблем. В частности, на флюорографии обнаруживаются другие заболевания легких (пневмонии, ХОБЛ, эмфизема), патологии сердца, некоторые паразитарные заболевания и, конечно, опухоли, то есть онкологические заболевания органов грудной полости.

— Часто приходится слышать, что на первоначальных стадиях рак на РФО не виден?

— Да, это так. Рак легких на ранней стадии не всегда можно обнаружить при помощи флюорографии — многое зависит от локализации опухоли и ракурса съемки. Если есть подозрения, то для диагностирования онкологии лучше прибегнуть к более точным методам, которые сегодня доступны. Однако факт остается фактом: при проведении флюорографии в качестве профилактического исследования (например, в рамках диспансеризации или профосмотров) зачастую удается —отловить» и рак легких.

— Какие правила нужно соблюдать перед проведением флюорографии? Можно ли курить? А есть?

— Процедура не требует предварительной подготовки, главное – соблюдать все команды врача, заходя в специальную кабинку.

Алгоритм проведения исследования следующий:

• пациент раздевается до пояса, обязательно снимает украшения, аксессуары с шеи;

• заходит в кабинку: подбородок – на подставку, грудную клетку прижимает к экрану;

• по команде врача задерживает дыхание, не двигается;

• после выполнения снимка выходит, одевается.

Курить мы вообще не рекомендуем, но если уж у вас есть такая вредная привычка, то курение непосредственно перед флюорографией никак не скажется на снимке.

При флюорографии нет никаких ограничений по питанию.

— Можно ли сразу после флюорографии делать рентген?

— Можно, если необходимо уточнить рентгенологические синдромы. Но в настоящее время рекомендуют сделать компьютерную томографию (КТ) легких. Если данный метод недоступен, направляют на рентгеновское исследование.

— Какие исследования требуются, если выявлены изменения на РФО? Насколько точный диагноз они могут дать?

— Для определения причины изменений необходимо сопоставить данные анамнеза, изучить жалобы пациента, клиническую картину и результаты других методов диагностики, среди которых КТ, лабораторная диагностика, бронхоскопия и т. д.

Поэтому если в результате РФО выявлены изменения – это еще не диагноз! Это маркер, что необходимо дальнейшее обследование, комплексный подход, который обнаружит проблему.

Не пренебрегайте таким важным обследованием, как флюорография — будьте внимательны к своему здоровью!