Исследователи говорят, что вероятность заражения близка к нулю, но есть нюансы

Передача ВИЧ при оральном сексе — далеко не самый вероятный способ инфицирования. Однако вопрос: «А существует ли такая возможность?» волнует очень многих. Доктор медицины, специалист по ВИЧ Деннис Сифрис и журналист, просветитель по вопросам ВИЧ Джеймс Мире попытались дать на него научно обоснованный ответ на ресурсе Verywell Health.  

Теория и практика

Существует важное различие между теоретическим и документально подтвержденным риском заражения ВИЧ при оральном сексе. 

Согласно исследованию Калифорнийского университета в Центре исследований по профилактике СПИДа в Сан-Франциско, вероятность заражения ВИЧ при незащищенном оральном сексе статистически равна нулю. Однако исследователи пояснили, что «не могут исключить вероятность того, что вероятность заражения больше нуля». 

Согласно исследованию Лондонской школы гигиены и тропической медицины, риск заражения ВИЧ при оральном сексе составляет от 0% до 1%. Эти цифры показывают, что риск заражения ВИЧ в результате орального секса низок с точки зрения населения. Однако это не означает, что он низок с точки зрения отдельного человека.

Поэтому, скорее всего, вывод может быть сформулирован следующим образом: риск заражения при оральном сексе не нулевой, но крайне низкий. Это связано с веществами, содержащимися в слюне, — они способны нейтрализовать способность ВИЧ вызывать инфекцию.

Факторы риска: вид секса, ИППП, вирусная нагрузка

Есть определенные факторы и ситуации, которые могут повысить риск передачи, иногда значительно. Чем больше факторов — тем выше риск, поэтому при оценке вероятности заражения необходимо учитывать конкретное сексуальное поведение. 

Вид орального секса имеет значение, однако без особых отличий. Фелляция (минет) считается незначительным риском, так как ферменты слюны могут нейтрализовать вирусные частицы. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), риск на один акт составляет около 0,04%. Куннилингус вряд ли приведет к заражению, а анилингус признается низким риском, особенно для партнера, который его получает. Эякуляция во время акта считается более рискованной, чем оральный секс без эякуляции, но она не является единственным фактором заражения.

Риск повышают наличие язв во рту, кровоточащие десны, язвы на половых органах или другие  инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). 

Однако самым важным фактором, определяющим вероятность заражения, является вирусная нагрузка ВИЧ-положительного партнера. Чем она выше, тем больше вероятность передачи вируса. И наоборот: неопределяемая вирусная нагрузка сопряжена с чрезвычайно низким риском передачи ВИЧ при любых половых контактах. Напомним о принципе «Неопределяемый значит не передающий» — ВИЧ не передается от человека с подавленной вирусной нагрузкой, который постоянно принимает антиретровирусную терапию.

Знание этих факторов помогает сделать осознанный выбор в отношении секса.

Как свести риск к минимуму?

Лучший способ свести к минимуму риск заражения — практиковать  безопасный секс. Это особенно важно, если у вас несколько сексуальных партнеров или если вы не уверены в здоровье вашего партнера, в частности, не знаете его ВИЧ-статус. Использование презервативов и латексных салфеток во время орального секса существенно минимизирует риски инфицирования.

Также избегайте сексуальной активности, когда вы находитесь в периоде «высокого риска» — например, во время вспышки герпеса. Непосредственно перед оральным сексом не рекомендуется чистить зубы щеткой или зубной нитью — это может привести к кровоточивости десен, что увеличивает риск передачи ВИЧ.